Il successo delle riabilitazioni implanto-protesiche è strettamente correlato alla corretta progettazione pre-chirurgica.
Il dentista, nella sua diagnosi, si avvale sempre di radiografia ai denti prima di applicare gli impianti. Lo studio del singolo caso consiste in una valutazione clinica e radiografica nell’attenta della situazione anatomo-funzionale in cui l’impianto verrà inserito.
In linea generale possiamo distinguere differenti esami radiografici utili a garantire una corretta riabilitazione implantare: le radiografie endorali, l’ortopantomografia (comunemente detta panoramica), la TAC (Tomografia Assiale Computerizzata) e la più recente Cone-Beam TAC.
Radiografia Endorale
La radiografia endorale consente di visualizzare un’area limitata di circa 2-3 denti. Si utilizza quando ci si trova ad inserire 1 o più impianti in zone dove la quantità di osso residuo è cospicua e l’intervento più semplice. La radiografia endorale è utile anche dopo aver applicato impianto, subito dopo un intervento (per verificare il corretto posizionamento implantare) o successivamente durante periodici controlli per verificare lo stato di salute dell’impianto e dell’osso.
Ortopantomografia
L’ortopantomografia rappresenta un esame di routine nella diagnostica implantare: è un’indagine semplice, di rapida esecuzione ed espone il paziente a una quantità di radiazioni modesta. Fornisce un’idea generale dello stato del cavo orale del paziente, consentendo di visualizzare contemporaneamente entrambe le arcate e i seni mascellari. Tuttavia, essendo una radiografia bidimensionale non consente di effettuare misurazioni precise dell’osso residuo.
TAC
La TAC, in modo particolare l’ultima generazione di tomografie computerizzate denominata Cone-Beam TAC (cioè “a fascio conico”) è un esame diagnostico molto accurato e preciso. Il suo utilizzo è riservato allo studio di casi implantari più complessi che necessitano uno studio tridimensionale. Permette una diagnosi molto sofisticata di nervi, vasi e seni mascellari, che potrebbero altrimenti rischiare di essere danneggiate durante le manovre chirurgiche.
Conclusioni
Le principali differenza tra le prime 2 indagini e la TAC sono: la quantità di radiazioni emesse (maggiori nella TAC), l’estrema precisione di quest’ultima (che è priva di distorsioni) e soprattutto la possibilità di avere uno studio radiografico tridimensionale del cavo orale e non bidimensionale come nel caso delle endorali e della OPT. Da questo ne consegue che, sebbene sia un esame definito di secondo livello (cioè più avanzato) per via della maggior quantità di radiazioni a cui espone il paziente, in certe situazioni risulti imprescindibile per realizzare una terapia implanto-protesica corretta e sicura per il paziente.
