Gengive nere: perché succede e come comportarsi

Lo stato di salute e l’aspetto dei tessuti gengivali caratterizzano fortemente l’estetica del nostro sorriso. Il colore delle gengive dipende da vari fattori come, ad esempio, il numero e la grandezza dei vasi sanguigni che la irrorano, lo spessore del tessuto o la cheratinizzazione dell’epitelio. Nonostante ciò, in alcune circostanze le gengive possono presentare o sviluppare delle pigmentazioni scure e irregolari, che molti chiamano “gengive nere”.

Cos’è la pigmentazione gengivale e quali sono le sue cause?

La pigmentazione gengivale è definita come un’alterazione del colore della gengiva che generalmente si presenta con tonalità che variano dal violaceo scuro, a varie tonalità di marrone fino al nero.

Queste alterazioni sono dovute principalmente a:

• cause fisiologiche;
• cause patologiche;
• trattamenti odontoiatrici precedenti.

Pigmentazione gengivale fisiologica

La pigmentazione gengivale fisiologica può interessare aree specifiche delle gengive, così come aree più estese, mostrando una colorazione tendenzialmente marrone scura più o meno uniforme. Questo tipo di pigmentazione è relazionata a un aumento dell’attività dei melanociti presenti nel compartimento epiteliale della gengiva.

Cause patologiche delle “gengive nere”

Esistono diversi quadri patologici che inducono un’alterazione del colore gengivale tra cui:

• sarcoma di Kaposi: normalmente si manifesta sul palato come una lesione circoscritta di colore violaceo;
• emangioma: lesioni vascolari che in funzione della profondità della loro proliferazione possono assumere delle colorazioni rosso scure o blu/violaceo;
• melanoma: lesioni molto rare che appaiono più frequentemente sul palato o sul versante esterno della gengiva anteriore sotto forma di placche di colore marrone scuro o nere;
• melanosi associata al fumo di sigaretta: lesione diffusa di colorazione marrone principalmente riscontrata a livello della gengiva marginale anteriore dei fumatori;
• nei blu e nevo-cellulari: possono svilupparsi in qualsiasi area del palato e delle gengive.

Pigmentazione gengivale causata da trattamenti odontoiatrici

Oltre ad alterazioni del colore gengivale associate a patologiche sistemiche, una delle cause delle “gengive nere” può ritrovarsi in trattamenti odontoiatrici svolti in precedenza.

Si possono infatti riscontrare delle pigmentazioni di colore viola o grigio scuro relazionate a una dislocazione di materiali restaurativi odontoiatrici come, amalgama e materiali endodontici (utilizzati per otturazioni e restauri dentali), che a distanza di anni dal trattamento causano dei veri e propri “tatuaggi” a livello gengivale.

È possibile trattare le “gengive nere”?

In caso di alterazioni anormali del colore può essere necessario eseguire una biopsia escissionale per verificare a livello istologico l’origine ed il tipo di lesione. In assenza di quadri patologici evidenti, si può eseguire l’eliminazione della pigmentazione per migliorare e uniformare il colore delle gengive e quindi ottimizzare l’estetica del sorriso.

Qualora l’alterazione del colore gengivale per lo più di origine fisiologica, rappresenti un inestetismo per il sorriso, è possibile intervenire ed eliminare la pigmentazione.

Oggigiorno esistono diverse tecniche per correggere le alterazioni del colore delle gengive, tra queste troviamo:

• eliminazione chirurgica mediante l’utilizzo di una lama di bisturi: è una tecnica relativamente priva di complicanze e con un disagio post-operatorio minimo. Necessita dell’abilità del parodontologo e si associa a un maggior sanguinamento intraoperatorio;
• eliminazione per abrasione: si abrade e si elimina la pigmentazione con una fresa di diamante. È una tecnica più semplice ma nella quale si riesce a controllare meno la profondità di utilizzo ed è generalmente più indicata nel trattamento di alterazioni sito specifiche;
• laser: il suo utilizzo per la depigmentazione gengivale ha dimostrato essere un metodo molto efficace, ben tollerato e che si associa ad una eliminazione quasi totale del sanguinamento grazie alla sua azione emostatica. l’unico svantaggio è quello di poter riscaldare eccessivamente i tessuti sottostanti e richiede quindi un uso controllato dello strumento. Tra i laser più utilizzati vi sono il laser a diodi ed il laser YAG;
• chirurgia plastica mucogengivale: risulta essere molto efficace nell’eliminazione di pigmentazione sito specifiche che penetrano in profondità nel tessuto. L’utilizzo di innesti connettivali prelevati dal palato garantisce un buon risultato estetico e stabile del tempo. La più elevata morbilità e la necessità di eseguire un prelievo la rendono meno indicata per il trattamento di alterazioni in aree estese.

Conclusioni

La colorazione irregolare e scura delle gengive, dunque, può essere di origine fisiologica o patologica. Specialmente nei casi fisiologici l’inestetismo derivato dall’alterazione del colore gengivale può essere risolto mediante l’utilizzo di varie tecniche chirurgiche con una bassa morbilità ed un’alta predicibilità del risultato.

 

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